S?NNET
Tüm dünyada en çok yapılan cerrahi i?lem olan sünnet; Erkek çocuklarda penis ba?ım örten derinin belirli ?ekil ve ölçüde kesilmesi i?lemidir. Tarih_ M.?. 6000 Yıllarında kadar dayanmakta ve Hz. İbrahim'in adeti oldu?u söylenmektedir. Eski Mısırlılar, Yahudiler ve Babilliler'in sünnetli oldu?u görülmektedir. En son olarak peygamberimizin Hz. Muhammed (S. A. V) efendimizin tavsiyesi ile "kalıcılık kazanmı?tır. Bugün hem peygamber tavsiyesi hem de tıbbi yararlarından dolayı sünnet yapılmaktadır.
Sünnet olmayanlarda olu?abilecek hastalıklar ?unlardır.
1. Sünnet derisi iltihabı
2. Sünnet derisi darlı?ı: Bu gibi durumlarda idrarım tam yapamayan çocuklarda böbrek yetmezli?ine kadar hastalıklar olu?abilir.
3. Sünnet derisinin geri kaçarak penis ba?ım bo?ması ve kangren olu?ması
4. İdrar yolu enfeksiyonu
5. Sünnetlilerde penis ba?ı hassasiyeti azaldı?ı için erken bo?alma hadisesi daha az olur.
6. Sünnet olmayanlarda meni, sünnet derisi altında birikebilece?inden kısırlık olu?abilir.
7. Sünnetsiz olanlarda penis kanseri, e?lerinde de rahim a?zı kanserleri daha sık görülür.
8. Sünnetsiz olanlarda bula?ıcı hastalıklar (Frengi, Bel so?uklu?u vb.) daha sıktır.
Sünnet Ne Zaman Yapılmalı: Klasik görü?, sünnetin do?umdan itibaren 20 gün içerisinde yapılmasıdır. A?rı duyusunun tam geli?memi? olması, kanama olmaması, fimozis' i önlemesi gibi avantajları' vardır. İleri tarihlere ertelenmesinde de sakınca yoktur. Ancak Ergenlikten önce yapılmalıdır. 3-6 ya?ları çocu?un psikolojik geli?im dönemi olmasından aciliyet arz etmiyorsa ertelenmesi önerilebilir.Bununla beraber çocuk ile iyi ileti?im kurabilen, sünnetin yarataca?ı psikolojik travmayı en aza indirebilecek bir hekim ile uygun ?ekil ve ortamda her ya?ta sünnet yapılabilir.
Sünnet Ne Zaman Yapılmamalı: ?reme ve bo?altım sistemin de do?umsal sakatlık durumlarında, aktif beslenemeyen bebeklere, hipospadias (i?eme deli?inin' penisin alt-orta kısmında olması) durumunda ve hemofili hastalarında tetkikler yapılmadan sünnet yapılmamalıdır .
Sünneti Kimler Yapmalı: Toplumumuzda çok yaygın kullanılan bir i?lem olması sebebiyle ehil olmayan bir çok ki?i sünnet yapmaktadır. Ancak sünnetin çocu?un hayatım. etkileyebilecek bir olay oldu?u ve cerrahi bir müdahale oldu?u unutulmamalıdır. Bu nedenle sünneti cerrahi nosyonu bulunan uzman hekimlerin yapması en uygundur. Uygunlu?un sa?lanmadı?ı durumlarda (Anadolu da) hiç olmazsa bir hekim tarafından uygulanması gerekmektedir.
Sünnet Psikolojisi: Hemen her çocuk sünnet ile ilgili korku ya?amaktadır. ?evresindeki aile bireylerinin ve arkada?larının kendi tecrübelerini abartılı anlatmaları bunda en önemli faktördür. ?ocu?un, yapılacak i?lem hakkında uygun psikolojik destekle bilgilendirilmesi gerekmektedir. En uygunu sünnet i?lemini yapacak hekimin, çocu?u bilgilendirdikten sonra bu i?lemi yapmasıdır.
Sünnet Nasıl Yapılmalı: Genel hijyenik ?artlar hazırlandıktan sonra çocuk mutlaka yatırılır. Genel anestezi (narkoz) veya lokal anestezi (bölgesel uyu?turma) yapıldıktan sonra de?i?ik metotlar uygulanabilir.
1.Cerrahi Sünnet: Giyotin metodu ile sünnet derisi kıskaç ile sıkı?tırılarak kesilebilece?i gibi açık metot ile sünnet derisi önce uzunlamasına açılarak çepeçevre kesilebilir. Her iki i?lemden sonra kanaması muhtemel damarlar ba?lanarak kesik uçlar eriyen diki? iplikleriyle (katgüt) dikilir.
2.?an Usulü: Penis büyüklü?üne göre özel yapılmı? çan ?eklindeki bir aletten faydalanılarak yapılır.
3.Koter Usulü: Burada kesmek için elektrikli koter kullanılır. Kanama olmaz ancak yan etkileri fazladır. En büyük yan etkisi yara iyile?tikten sonra iyile?me alanın a?ırı büyüme'si ve bu bölgenin hissiz olmasıdır. Sinirler harap oldu?undan dolayı ileri ya?larda erken bo?alma ve sertle?me problemleri olabilmektedir.
4.Lazerle Sünnet: Koter yerine, kesici olarak lazerin kullanılmasıdır. Günümüzde yan etkisi tam bilinmedi?inden kullanılması tartı?ılmalıdır.
Sünnette Olu?abilecek Hatalar
Ehil olmayan ki?ilerin sünnet yapması, hata yapmasına imkan tanımaktadır. Hijyene dikkat edilmemesi yaparken acele edilmesi hatanın di?er nedenleridir. Sünnetle ilgili olması muhtemel problemler ?unlardır:
1.Sünnet derisinin az kesilerek uzun bırakılması. ?ok fazla mahsuru yoktur. Gere?inde düzeltilebilir.
2.Penis ba?ının kesilmesi: Acele yapılan giyotin usulü sünnetlerde görülebilir. Tamiri çok zordur. Tam kesik olursa protez gerekir.
3.Penis ba?ı altındaki derinin fazla kesilmesi ve dı? idrar yolunun da kesilmesi (idrarın alttan yapmaya ba?lar)
4.Kanama : En sık görülendir. Diki?ler açılarak kanama durdurulur.
5.Enfeksiyon: Temizlik ve hijyene dikkat edilmez ise iltihaplanma olur, ate?i yükselir.
6.Penis Kangreni: Penisin sıkı sanılmasıyla olur.
7.idrar yapamama: Sünnetten sonraki sıkı bandaj sonucu olur.
Sünnet bir ameliyattır ve ameliyat gibi yapılmalıdır. Cerrahi ilkelerden ve asepsiden taviz verilmemelidir. Bu noktada toplu sünnetlerdeki uygunsuz ?artları hatırlatmak gerekir. Aileler, misafirlerine ve dü?ün yerinin seçiminde gösterdi?i titizli?in daha fazlasını çocuklarının sa?lı?ı ve gelece?i için göstermek zorundadır.
?zel Bahar Hastanesi
Op.Dr.Mustafa Ahsen
Genel Cerrahi Uzmanı
|