Pediatrik kardiyoloji
Do?Ÿu?Ÿtan olan kalp hastalıkları, romatizmal kalp hastalı?Ÿı, kalp kası hastalıkları ve ritm bozuklukları ?‡ocuk Kardiyolojisi içinde de?Ÿerlendirilen hastalıklardır. Tedavinin yönlendirilmesi ve hastalı?Ÿın izleminde erken tanı çok önemlidir. Tanıya yönelik Renkli Doppler Ekokardiografi, Kalp Kateterizasyon ve Anjiokardiyografi, Fetal Ekokardiografi ve 24 saatlik Elektrokardiyografi (Holter) kaydı gibi tetkikler; tedavi amaçlı ise balon valvuloplasti, balon atrial septostomi ve duktus açıklı?Ÿının kapatılması gibi giri?Ÿimsel uygulamalar yapılabilmektedir.

Renkli Doppler Ekokardiografi: Belli dalga boyundaki ses dalgaları ile görüntüleme yöntemidir.

Kalp Kateterizasyonu ve Anjiokardiyografi: Bazı durumlarda tanı ve tedaviyi yönlendirmek amacı ile kasık bölgesindeki ana damarlar yolu ile kalp içine ula?Ÿarak basınç, oksijen ve akım oran ölçümleri ile anjiokardiyografik görüntüleme yapılması i?Ÿlemidir.

Balon Atrial Septostomi: Bazı do?Ÿumsal kalp hastalıklarında hastanın ya?Ÿayabilmesi için kulakçıklar arasındaki deli?Ÿin balon yardımıyla geni?Ÿletilmesi i?Ÿlemidir.

Pulmoner Balon Valvülopasti: Orta ve a?Ÿır dereceli pulmoner kapak darlıklarının tedavisinde kullanılmaktadır. Uygun balon seçimi ile yapılan giri?Ÿimin uzun dönem sonuçları oldukça ba?Ÿarılıdır.

Aort Balon Valvülopasti: ?‡ocuklarda aort kapa?Ÿının orta ve a?Ÿır darlıklarında hastanın bulgularının iyile?Ÿmesini sa?Ÿlamak ve cerrahi giri?Ÿim zamanını geciktirmek amacıyla yapılmaktadır.

Duktus Açıklı?Ÿının Kapatılması: Aorta ile pulmoner arter arasındaki duktus açıklı?Ÿının kasık bölgesindeki ana damarlar yolu ile kalbe ula?Ÿtıktan sonra özel geli?Ÿtirilmi?Ÿ cihazlarla kapatılması i?Ÿlemidir.
 
Fetal Ekokardiografi: Annede ve karde?Ÿlerde do?Ÿumsal kalp hastalı?Ÿı öyküsü olan hamile kadınlarda gebeli?Ÿin 18. haftasından itibaren anne karnındaki bebe?Ÿin kalbinin de?Ÿerlendirildi?Ÿi tetkik yöntemidir.

Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalıkları yakla?Ÿık 1000 canlı do?Ÿumda 8 bebekte görülmektedir. Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalıkları bebeklik döneminde morarma, beslenme güçlü?Ÿü, hızlı soluk alıp verme ve kilo alamama gibi belirtiler verebilir. Bazen de hiç bir belirti vermeden bebe?Ÿi takip eden hekimin kalpte üfürüm duymasıyla da kar?Ÿımıza gelebilir.

Bebe?Ÿinizde do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı varsa ?‡ocuk Kardiyolojisi uzmanının önerilerini takip etmelisiniz. ?‡ünkü do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalıklarının tedavi zamanlaması çok önemlidir. Kalbin sadece bo?Ÿlukları arasındaki duvar deliklerinde tedavi zamanı daha geçken, büyük damarların yer de?Ÿi?Ÿimi varlı?Ÿında bebe?Ÿin ilk 15 gün içinde ameliyat edilmesi gerekir. Tedavi düzeltici veya destekleyici tedaviler ?Ÿeklinde olabilmektedir.

Unutmayın ki günümüzde bebeklere anne karnından ba?Ÿlayarak do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı tanısı konulabilmekte ve yenido?Ÿan döneminden ba?Ÿlayarak her ya?Ÿta tedavileri ba?Ÿarıyla yapılabilmektedir.


?‡ocuk Kalp Hastalıkları
?‡ocuk kalp hastalıkları do?Ÿu?Ÿtan veya infeksiyon gibi nedenlere ba?Ÿlı olarak sonradan geli?Ÿebilir. Genellikle hamileli?Ÿin erken evrelerinde organların geli?Ÿmeye ba?Ÿladı?Ÿı dönemde olu?Ÿan do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalıkları, kulakcıklar veya karıncıklar arasındaki delikler, kapaklardaki darlıklar ?Ÿeklinde olabilece?Ÿi gibi, kulakçık veya karıncıklardan bir veya birden fazlasının olmaması gibi çok a?Ÿır bozukluklar ?Ÿeklinde de görülebilir. Romatizmal ate?Ÿ gibi sonradan olu?Ÿan (edinsel) kalp hastalıkları ise çocuklu?Ÿun herhangi bir döneminde olu?Ÿabilir.

Do?Ÿu?Ÿtan Kalp Hastalıkları
?‡ocuklardaki kalp hastalıklarının ço?Ÿunlu?Ÿu do?Ÿu?Ÿtandır. ?‡o?Ÿunlu?Ÿu hafif olmak üzere yakla?Ÿık 1000 canlı do?Ÿumdan 8 bebekte do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı görülür. Bütün anne ve babaların do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalıklı çocu?Ÿu do?Ÿabilir, ancak aile bireylerinden birinde do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı olması bu olasılı?Ÿı artırır. Aort ile pulmoner arter arasındaki açıklık (PDA), kulakçıklar arasındaki delik (ASD) ve karıncıklar arasındaki delik (VSD) do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalıklarından bazılarıdır. Küçük delikler klinik olarak izlenir, geni?Ÿ deliklerin ise kapatılması gereklidir. Uygun olanlar ameliyata gerek kalmadan kateter yöntemiyle, di?Ÿerleri ise cerrahi olarak kapatılır.

Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı nasıl olu?Ÿur?
Kesin nedeni bilinmemektedir. Kalıtsal yatkınlık ve çevresel etkenler arasındaki etkile?Ÿimin neden oldu?Ÿu varsayılmaktadır. Nadiren hamilelikte kullanılan ilaç, alkol ve uyu?Ÿturucular veya geçirilen infeksiyonlar do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalıklarına neden olabilir. Dolayısıyla gebelikte doktor önerisi dı?Ÿında ilaç alınmamalı, sigara ve alkol kullanılmamalıdır.

Do?Ÿum öncesi tanısı mümkün müdür?
Hamilelik sırasında yapılan tetkikler ile (fetal ekokardiyografi) bebeklerde do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı veya ritm bozuklu?Ÿu olup olmadı?Ÿı anla?Ÿılabilir. Annede veya ailenin di?Ÿer bireylerinde do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı bulunması, annenin hamilelikte kızamıkçık gibi bazı infeksiyonları geçirmesi, ?Ÿeker hastalı?Ÿının bulunması veya bazı ilaçları kullanmı?Ÿ olması ve kadın hastalıkları hekimlerinin önerdi?Ÿi durumlarda anne karnındaki bebek kalp hastalı?Ÿı yönünden gebeli?Ÿin 18. haftasından itibaren fetal ekokardiyografi ile de?Ÿerlendirilebilir.

Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı olan bebek nasıl fark edilir?
A?Ÿır kalp hastalı?Ÿı olan bebeklerde belirtiler genellikle ilk birkaç ayda görülür. Morarma, beslenme güçlü?Ÿü, hızlı soluk alıp verme, kilo alamama ve muayene esnasında üfürüm duyulması gibi bulgular olabilir. Hafif bozukluklar ise genellikle belirti vermezler. Bu hastalar ba?Ÿka nedenlerden dolayı doktora ba?Ÿvuruldu?Ÿunda üfürüm duyularak tanı alırlar.

Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalıklı çocukların izlemi nasıl olur?
Bütün çocuklarda oldu?Ÿu gibi genel tıbbi önlemlere uyulması ?Ÿarttır. Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalıklı çocuklara ya?Ÿına uygun rutin a?Ÿılamaya ek olarak grip a?Ÿısı gibi bazı a?Ÿılar da yapılabilir. Bazı durumlarda kalbin infeksiyondan (infektif endokardit) koruması amacıyla antibiyotik verilir. Kalp hastalı?Ÿı olan çocukların iyi durumda oldu?Ÿunun belirlenmesi için düzenli aralıklarla izlenmesi çok önemlidir. Genel olarak ilk tanı aldı?Ÿı dönemde ve ameliyat sonrası daha sık olmak üzere izleyen yıllarda daha seyrek aralıklarla kontrollere ça?Ÿrılması uygundur.
Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı olan çocu?Ÿa hastalı?Ÿına ba?Ÿlı olarak düzenli aralıklarla kan tahlilleri, gö?Ÿüs filmi, elektrokardiyografi, ekokardiyografi ve kalp kateterizasyonu gibi tetkiklerin yapılması gerekebilir. 

Kalbin infeksiyondan (infektif endokardit) korunması için ne yapılmalıdır?
İnfektif endokardit, kana bula?Ÿan bakterilerin kalbin içini dö?Ÿeyen zarlar, kalp kapakçıkları ve büyük damarlara yerle?Ÿmesi ile olu?Ÿan kalp infeksiyonudur. Seyrek bir infeksiyon olmasına kar?Ÿın, kalp hastalı?Ÿı bulunan çocuklar bu infeksiyon için yüksek risk ta?Ÿırlar. Kana karı?Ÿan bakterilerin ço?Ÿu a?Ÿız yolu ile alındı?Ÿından, kalp hastalı?Ÿı olan çocuklarda a?Ÿız temizli?Ÿi ve di?Ÿ bakımı çok önemlidir. Bademcik ve geniz eti ameliyatı, karın, idrar yolları ve üreme organ ameliyatları ve kanama olu?Ÿturabilecek di?Ÿ giri?Ÿimleri ve di?Ÿ çekimleri sırasında koruyucu antibiyotik verilmesi ?Ÿarttır. Kullanılacak ilaç ve dozu çocu?Ÿun kilosu ve kalp hastalı?Ÿına göre farklılıklar gösterebilir.

Aktivitede sınırlama yapalım mı?
Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı bulunan çocukların ço?Ÿunlu?Ÿunda günlük aktivitelerinde kısıtlama gerekmez; aksine kalbin performansının iyile?Ÿtirilmesi için yüzme, bisiklete binme, ko?Ÿma, ip atlama gibi fiziksel aktivite önerilebilir. Az sayıdaki kalp hastalı?Ÿında a?Ÿırı efor gerektiren aktiviteler yasaklanır.

E?Ÿitim ve meslek seçimi konusunda kısıtlama yapalım mı?
Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı bulunan çocukların ço?Ÿunlu?Ÿu normal okula ve e?Ÿitim programına devam edebilir, meslek seçiminde ise sınırlama gerekmez. Az sayıdaki hastaya a?Ÿırı yorulma gerektirecek meslekleri seçmemeleri önerilebilir.

Do?Ÿurganlık ça?Ÿındaki kadınlara neler önerirsiniz?
Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı olasılı?Ÿı yakla?Ÿık 1000 canlı do?Ÿumda 8?dir. Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı olan annenin çocu?Ÿunda bu olasılık daha da artar. Bebeklerin do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalıklarının yakla?Ÿık yarısı da annenin kalp hastalı?Ÿına benzer. Ameliyat edilmi?Ÿ ve önemli bir kalp hastalı?Ÿı bulunmayan kadınların ço?Ÿunlu?Ÿunda hamilelik dönemi normal geçer ve do?Ÿumda sorun olmaz. Morarmaya yol açan do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalı?Ÿı ve a?Ÿır kalp hastalı?Ÿı olan bazı kadınlarda ise hamilelik ve do?Ÿum tehlikeli olabilece?Ÿinden gebelikten korunmaları gereklidir.

Do?Ÿum kontrolü her hasta farklılık gösterir. Do?Ÿum kontrol yöntemlerinin seçiminde doktor yardımına ba?Ÿvurulmalıdır.


Edinsel Kalp Hastalı?Ÿı
?‡ocuklarda ço?Ÿunlu?Ÿu do?Ÿu?Ÿtan olan kalp hastalıkları yanında infeksiyon gibi ba?Ÿka nedenlere ba?Ÿlı olarak sonradan ortaya çıkan kalp hastalıkları da görülebilir. ?‡ocuklu?Ÿun herhangi bir döneminde olu?Ÿan bu hastalıklar edinsel kalp hastalıkları olarak tanımlanır. Romatizmal ate?Ÿ geli?Ÿmekte olan ülkelerde hala en sık görülen edinsel kalp hastalı?Ÿıdır.

Romatizmal ate?Ÿ nedir?
Romatizmal ate?Ÿ vücudun birçok bölümünü etkileyen iltihabi bir hastalıktır. Genellikle eklemlerde ?Ÿi?Ÿlik, a?Ÿrı veya cilt döküntüleri ile kar?Ÿımıza çıkar. Kalp de?Ÿi?Ÿik oranlarda etkilenebilir ve keza olu?Ÿan kalp hasarı kalıcı olabilir.

Romatizmal ate?Ÿin nedeni nedir?
Romatizmal ate?Ÿin nedeni streptokoklar ile olu?Ÿan bo?Ÿaz infeksiyonudur. Bo?Ÿaz infeksiyonlarının ço?Ÿu romatizmal ate?Ÿe yol açmadan iyile?Ÿirken az bir kısmında infeksiyondan 2 ila 4 hafta sonra romatizmal ate?Ÿ geli?Ÿir.

Romatizmal ate?Ÿ hangi ya?Ÿlarda görülür?
Streptokoklar ile olu?Ÿan bo?Ÿaz infeksiyonlarının sık görüldü?Ÿü 5 -15 ya?Ÿ arasında görülür.

Romatizmal ate?Ÿ önlenebilir mi?
Streptokoklara ba?Ÿlı bo?Ÿaz infeksiyonu uygun ?Ÿekilde tedavi edilirse büyük olasılıkla evet.

Streptokoklara ba?Ÿlı bo?Ÿaz infeksiyonu nasıl anla?Ÿılabilir?
Streptokoklara ba?Ÿlı bo?Ÿaz infeksiyonunun sık görülen belirtileri ani ba?Ÿlayan ve özellikle yutkunma sırasında olan bo?Ÿaz a?Ÿrısı, ate?Ÿ ve alt çene kö?Ÿesinde veya boyun bölgesindeki bezelerde olu?Ÿan a?Ÿrılı ?Ÿi?Ÿliktir. Belirtiler bazı çocuklarda hafif olabilir. ?‡ocuktaki bo?Ÿaz infeksiyonunun streptokoklara ba?Ÿlı oldu?Ÿundan emin olmak için çocu?Ÿun doktora götürülmesi ve bo?Ÿaz kültürü gibi bazı tetkiklerin yaptırılması gerekir.

Romatizmal ate?Ÿ ba?Ÿka çocuklara bula?Ÿır mı?
Hastalık bula?Ÿıcı de?Ÿildir, ancak hastalık öncesinde geçirilen streptokoklara ba?Ÿlı bo?Ÿaz infeksiyonu bula?Ÿıcıdır.

Romatizmal ate?Ÿte ailevi geçi?Ÿ olur mu?
Bazı ailelerde streptokok infeksiyonu sonrası romatizmal ate?Ÿ geli?Ÿmesine e?Ÿilim olmasına kar?Ÿın, hastalık anne ve babadan do?Ÿacak çocuklara aktarılmaz. Ev ve yatak odası gibi kapalı ortamların fazla ki?Ÿi ile payla?Ÿılması streptokok infeksiyonu bula?Ÿıcılı?Ÿını artırır.

Romatizmal ate?Ÿi birden fazla geçirebilir mi?
Hastalı?Ÿı bir kez geçiren çocukta, daha sonra kar?Ÿıla?Ÿaca?Ÿı streptokok infeksiyonlarında hastalı?Ÿın tekrar geli?Ÿme olasılı?Ÿı yüksektir. Bu nedenle romatizmal ate?Ÿ geçiren çocukların uzun süreli koruyucu antibiyotik tedavisi alması gerekir. Koruyucu antibiyotik streptokoklara ba?Ÿlı bo?Ÿaz infeksiyonunu ve dolayısı ile romatizmal ate?Ÿ geli?Ÿimini engellemektedir.

Romatizmal ate?Ÿin tekrarlamaması için ne yapılmalıdır?
?‡ocu?Ÿun streptokoklara ba?Ÿlı bo?Ÿaz infeksiyonu geçirmesi önlenmelidir. Bu amaçla üç/dört haftada bir kas içi injeksiyon ?Ÿeklinde veya her gün a?Ÿızdan antibiyotik verilmesi yeni bir romatizmal ate?Ÿ ata?Ÿını engeller.

Romatizmal ate?Ÿ tedavi edilebilir mi?
Hastalı?Ÿı kesin tedavi edecek bir ilaç yoktur. Romatizmal ate?Ÿ ata?Ÿı genellikle birkaç hafta ile birkaç ayda düzelir, ancak kalpte olu?Ÿan hasar ömür boyu kalabilir. Korunmanın önemi i?Ÿte buradan kaynaklanmaktadır.

Romatizmal kalp hastalı?Ÿı nedir?
Romatizmal ate?Ÿ sonucu kalp kapaklarının iltihaplanması ve ?Ÿekillerinin bozulması sonucu olu?Ÿan kalp hastalı?Ÿıdır.

Romatizmal ate?Ÿ her zaman kalbi etkiler mi?
Olguların yakla?Ÿık yarısında kalp etkilenir. Etkilenen kalpte zamanla düzelme olabilece?Ÿi gibi kalıcı sekellerde olabilir. Hastalık kalıcı kalp hasarına yol açtı?Ÿında romatizmal kalp hastalı?Ÿı olarak tanımlanır.

Romatizmal kalp hastalı?Ÿı olan çocuklarda kalbin infeksiyon riski var mıdır?
Do?Ÿu?Ÿtan kalp hastalıklarında oldu?Ÿu gibi romatizmal kalp hastalı?Ÿı olan çocukların hasar görmü?Ÿ kalp kapaklarında infeksiyon (infektif endokardit) geli?Ÿme riski artmı?Ÿtır. Bu infeksiyonların engellenmesi için di?Ÿlerin temiz tutulması, di?Ÿ çürüklerinin tedavi edilmesi ve kanama olu?Ÿturabilecek di?Ÿ tedavisi ve ameliyatlar öncesinde kana bakteri bula?Ÿmasını engellemek için hastalara i?Ÿlem öncesi koruyucu antibiyotik tedavisi verilmesi gereklidir.


Masum ?œfürümler
Masum üfürüm nedir?
Masum üfürüm kalpte herhangi bir bozukluk olmadan duyulan üfürümdür ve bazen 'fonksiyonel üfürüm' veya 'fizyolojik üfürüm' olarak da adlandırılır. Bu üfürümün duyulması tamamen normaldir ve bir kalp hastalı?Ÿına ba?Ÿlı de?Ÿildir. Bütün çocuklarda belli dönemlerde duyulabilir.

Masum üfürüm neden olu?Ÿur?
Kanın, kalpte veya büyük damarlarda dola?Ÿırken yaptı?Ÿı türbulans (titre?Ÿim) sonucu olu?Ÿur.

Masum üfürüm çocukları nasıl etkiler?
Kalpte bozukluk olmadı?Ÿı için masum üfürümün çocuklara hiçbir zararlı etkisi yoktur. ?‡ocuklar normal günlük aktivitelerini rahatlıkla yapabilirler.

Masum üfürüm düzeltilebilir mi?
Kalpte bozukluk olmadı?Ÿından düzeltilecek bir ?Ÿey de yoktur. Genellikle çocuk büyüdü?Ÿü zaman kaybolabilir, bazen de eri?Ÿkin ya?Ÿa kadar devam edebilir. ?œfürümün kaybolup kaybolmamasının hiçbir klinik önemi yoktur.


Aritmi
?‡ocuklar kalbin hızlı çarpması, yava?Ÿ çarpması veya düzensiz çarpması gibi bulgu veren ritm bozuklukları ile do?Ÿabilirler veya herhangi bir dönemde ritm bozuklu?Ÿu olu?Ÿabilir. Ritm bozukluklarına aritmi denir. Aritmi tanısında elektrokardiyografi (EKG), 24 saatlik EKG (Holter), egzersiz testi ve elektrofizyolojik çalı?Ÿma yöntemleri kullanılır. Ritm bozuklukları ilaçlar, anormal ritm yollarının kateter yöntemi ile yok edilmesi veya kalp pili (pacemaker) yerle?Ÿtirilmesi ile tedavi edilir.